Polykystisten munasarjojen oireyhtymää (PCOS) sairastaa noin 10 % hedelmällisessä iässä olevista naisista ympäri maailmaa (Malik ym., 2012). Tämä hormonaalinen sairaus vaikuttaa hormonijärjestelmään ja johtaa suurentuneisiin munasarjoihin, joissa on usein pieniä ”kystia”, ja siihen liittyy usein oireita, kuten epäsäännöllisiä kuukautiskiertoja, ei-toivottua karvankasvua, painonnousua, aknea, heikentynyttä hedelmällisyyttä ja aineenvaihduntaongelmia, kuten korkeaa kolesterolia (Malik ym., 2012).
Lue täältä, miten voit torjua karvankasvua PCOS:n kanssa.
Monet PCOS-diagnoosin saaneet naiset kamppailevat tämän sairauden painonnousuun liittyvän näkökohdan kanssa, sillä PCOS:n aiheuttamat hormonaaliset epätasapainot, insuliiniresistenssi ja tulehdus tekevät painonnousun helpoksi ja painonpudotuksen erittäin haastavaksi (Groves, 2019).
On tärkeää huomata, että kaikilla PCOS-diagnoosin saaneilla ei ole ongelmia painon kanssa, ja jokainen PCOS:ää sairastava nainen on todella ainutlaatuinen!
Tämä blogi on vain informatiivinen, jos sinusta tuntuu, että tämä on tai ei ole hyvä vaihtoehto sinulle, se on A-okay! Olet tervetullut ja rohkaistut tutkimaan muita vaihtoehtoja tiimisi kanssa, mukaan lukien myös ravitsemusterapeutti, auttaaksesi sinua hallitsemaan PCOS:ääsi paremmin ilman leikkausta.
Painonpudotusleikkaus
Monet naiset kamppailevat PCOS:iin liittyvän painonnousun kanssa, sillä se johtaa usein ruumiinkuvaan liittyviin huoliin, gynekologisiin tai lisääntymiseen liittyviin ongelmiin ja jopa aineenvaihdunnallisiin ongelmiin, kuten kakkostyypin diabetekseen (Malik et. al, 2012).
Ylipaino on itse asiassa erittäin yleistä PCOS-naisilla, sillä lähes 60 prosentilla PCOS-naisista paino kuuluu lihavuudeksi luokiteltuun luokkaan (Malik ym. al, 2012).
Yksi vaihtoehdoista, joita naiset voivat harkita painonnousun kääntämiseksi laskuun, on painonpudotuskirurgia. Tätä harkitaan usein sen jälkeen, kun painonpudotuspyrkimyksiä on yritetty yrittää toisensa jälkeen ruokavaliolla, elämäntavoilla ja joskus jopa lääkkeillä, jolloin ihmiset kääntyvät usein leikkauksen puoleen vaihtoehtona lääkäriryhmänsä neuvojen perusteella.
On olemassa tiettyjä lääketieteellisiä ja muita kriteerejä, jotka on täytettävä, jotta voidaan harkita bariatrista leikkausta, joten varmista, että varaat ajan neuvonpitoon luotettavan laihdutuskirurgin tai yleislääkäriäsi kanssa keskustellaksesi vaihtoehdoista.
Vaikka laihdutusleikkauksia on tehty jo vuosikymmeniä, kirurgiset vaihtoehdot ovat jatkuvasti muuttuneet turvallisemmiksi ja vähemmän invasiivisiksi, ja ne tehdään nykyään enimmäkseen laparoskooppisesti (pienet viillot vatsaan kameran avulla) (Malik et. al, 2012).
Kolme yleisintä toimenpidettä ovat:
- Laparoskooppinen säädettävä mahansidonta (Laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB), jossa ylävatsan ympärille asetetaan nauha, joka rajoittaa syötävän ruoan määrää ja saa sinut tuntemaan olosi kylläiseksi pienempienkin määrien jälkeen (Malik ym. al, 2012). Tämä leikkaus tunnetaan mieluisasti ”lap-band”-leikkauksena, ja se voidaan tarvittaessa peruuttaa.
- Laparoskooppinen roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkaus (LRYGB), jossa vatsa jaetaan pieneen ylempään ja suurempaan alempaan pussiin ja ohutsuoli järjestetään uudelleen molempien yhdistämiseksi. Ruoka pääsee pieneen pisteeseen ja kulkeutuu sen jälkeen suoraan ohutsuoleen, jolloin ruoan – erityisesti rasvojen ja tärkkelyksen – imeytyminen vähenee (Malik et. al, 2012).
- Laparoskooppinen sleeve gastrectomy (LSG), jossa mahalaukun osa, jota kutsutaan fundukseksi, poistetaan, jolloin mahalaukusta tulee paljon pienempi, jolloin mahalaukku tuntuu nopeasti kylläiseltä ja syö vähemmän. Fundus vastaa myös nälkähormonin (greliinin) tuottamisesta, joten leikkaus voi auttaa vähentämään myös näläntunnetta (Malik et. al, 2012).
Onko siis bariatrinen leikkaus hyvä vaihtoehto, jos kamppailet PCOS:n aiheuttaman liiallisen painonnousun kanssa?
Bariatrisen kirurgian edut
Vaikka ruokavalio, liikunta ja elämäntapamuutokset ovat ensimmäinen askel ylipainoisten naisten painonpudotuksessa, monissa tutkimuksissa on todettu, että yli 10 kg:n ylipainon menettäminen on erittäin vaikeaa (Malik ym. al, 2012).
Lue lisää PCOS:n ruokavaliohoidosta täältä.
Vuonna 2009 tehdyssä katsauksessa kävi ilmi, että henkilöillä, joilla oli huomattavan korkea painoindeksi (yli 30), saavutettiin paljon suuremmat laihdutustulokset bariatrisen kirurgian avulla kuin henkilöillä, jotka valitsivat ei-kirurgisen toimenpiteen (Malik et. al, 2012). Eri leikkausvaihtoehtojen tulokset olivat erilaisia, ja sekä LRYGB:llä että LSG:llä saavutettiin suurempi painonpudotus kuin LAGB:llä. Kaikissa kolmessa toimenpiteessä painonpudotus lisääntyi vuosi vuodelta jokaisena kolmena ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä vuotena (Malik et. al, 2012).
Tämän painonpudotuksen seurauksena ihmiset, joille oli tehty bariatrinen leikkaus, kokivat merkittäviä parannuksia tunnetilassa, kehonkuvassa ja elämänlaadussa (Malik ym. al, 2012).
Fertiliteettitulokset
Tutkimukset ovat osoittaneet, että bariatrisella leikkauksella voi olla lisääntymiskykyä parantavia hyötyjä PCOS-potilailla (Malik et. al, 2012). Se voi parantaa raskaus- ja hedelmällisyystuloksia ja auttaa palauttamaan hypotalamus-aivolisäke-lisämunuais-akselin (HPA-akseli) toiminnan.
HPA-akseli koostuu hypotalamuksesta, aivolisäkkeestä ja lisämunuaisista, ja sillä on elintärkeä rooli hormonitasapainossa ja -säätelyssä, kilpirauhasen toiminnassa, lisämunuaisissa (ja stressihormonien tuotannossa) sekä lisääntymiselimissä. Se vaikuttaa myös kasvuun, maidontuotantoon ja autonomisen hermoston toimintaan. Naiset, joilla on PCOS, voivat palauttaa tämän toiminnan bariatrisen leikkauksen jälkeen (Malik ym., 2012).
Monilla PCOS:ää sairastavilla naisilla myös säännölliset kuukautiset takaisin leikkauksen jälkeen (Li ym., 2019) sekä parannusta joihinkin keskeisiin hormonimarkkereihin, mukaan lukien LH, FSH ja progesteroni, ja androgeenien alenemista (Li ym., 2019) (Butterworth ym., 2016). Nämä kaikki tekijät ovat tärkeitä, kun halutaan optimoida mahdollisuudet tulla raskaaksi.
Metaboliset parannukset
Bariatrinen leikkaus voi ehkäistä tai kääntää päinvastaiseksi metabolista oireyhtymää PCOS:ää sairastavilla naisilla (Malik ym., 2012). Se voi auttaa vähentämään sydän- ja verisuonitautien, insuliiniresistenssin, glukoosipoikkeavuuksien, verenpainetaudin ja diabeteksen riskiä (Butterworth et. al, 2016). Tämä tarkoittaa sitä, että se voi olla erittäin hyödyllinen PCOS:ää sairastaville naisille, sillä paastoglukoosi ja insuliiniresistenssi voivat parantua hyvin nopeasti leikkauksen jälkeen premenopausaalisilla naisilla (Malik et. al, 2012).
Bariatrisen kirurgian riskit
Bariatriseen kirurgiaan voi liittyä joitain pitkäaikaisia komplikaatioita, ja joillakin toimenpiteillä painonpudotusta ei itse asiassa saavuteta tai ne vaativat myöhemmin uusintaleikkauksia (Malik ym. al, 2012). Leikkausten kehittyessä riskit pienenevät, ja verenvuodon ja kuoleman riski on nykyään erittäin pieni.
Hyvän arvion saaminen ravitsemusterapeutin ja psykologin kanssa ennen leikkausta on kriittinen askel, loppujen lopuksi leikkaus hoitaa joitakin fyysisiä haasteita, jotka liittyvät painonpudotukseen PCOS: n kanssa, jossa aineenvaihdunta on muuttunut, on se, että monet ihmiset kamppailevat häiriintyneen syömisen kanssa, olipa se sitten ahmiminen ja rajoittaminen tai muut jojo-ruokavaliot, näiden ongelmien saaminen päällimmäiseksi on kriittisen tärkeää, ennen kuin siirrytään eteenpäin bariatrisen leikkauksen kanssa.
Riski, jota näen paljon käytännössäni, on ne, jotka eivät oikein ymmärrä painonpudotusleikkauksen jälkihoitoprosessia, kun kyse on elämäntavoista, erityisesti jos haluat tulla raskaaksi seuraavan vuoden tai vuosien aikana, saada säännöllisiä verikokeita, ottaa laadukkaita monivitamiineja tai raskaudenaikaisia lisäravinteita ja miten ylläpitää terveellisiä tottumuksia pitkällä aikavälillä tämän tärkeän ajanjakson aikana.
Työskentely ravitsemusterapeutin kanssa on tässä yhteydessä ehdottoman keskeistä! Jos sinusta tuntuu, että tarvitset lisätietoa tästä, ota yhteyttä ja keskustele ravitsemusterapeutin kanssa, joka tuntee myös bariatrisen kirurgian, PCOS:n ja hedelmällisyysravitsemuksen.
The Takeaway…
Bariatrista kirurgiaa voidaan harkita osana tehokasta hoitosuunnitelmaa PCOS:ää sairastaville naisille, ja monet naiset kokevat parannuksia hormonitasapainossa, kuukautiskierron epäsäännöllisyyksissä, painotasapainossa ja hedelmällisyydessä, jotka ovat tärkeimpiä huolenaiheita PCOS:n yhteydessä. Tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia sen varmistamiseksi, ovatko bariatrisen kirurgian vaikutukset hedelmällisyyteen ja muihin PCOS-oireisiin samat kuin ei-kirurgisten laihdutusmenetelmien (Butterworth et. al, 2016).
Kriittisen tärkeää on tehdä yhteistyötä ravitsemusterapeutin kanssa ennen leikkausta ja sen jälkeen, sillä ravintoaineiden puutosriskit lisääntyvät, mikä on otettava huomioon, jos suunnittelet raskautta milloin tahansa laihdutusleikkauksen jälkeen.
Etsitkö ohjausta siihen, miten voit parhaiten vastata ravitsemustarpeisiisi tai hallita PCOS-oireitasi? Ilmoittaudu kanssani kahdenkeskiseen yhteistyöhön jo tänään, ja laaditaan räätälöity suunnitelma tavoitteidesi saavuttamiseksi!
Tämän blogin on kirjoittanut Emily Smith, Sydneyn yliopiston ravitsemustieteen ja dietetiikan opiskelija. Löydät Emilyn Instagramista @emilygracehealth ja LinkedInistä.