Viimeisten 10 vuoden aikana on hyväksytty useita uusia hoitoja paikallisesti edenneen tai metastaattisen rintasyövän hoitoon. Paikallisesti edennyt rintasyöpä on rintasyöpä, joka on levinnyt rinnan ulkopuolelle läheisiin kudoksiin, kuten ihoon tai rintakehän seinämään. Metastaattinen rintasyöpä on rintasyöpä, joka on levinnyt rinta-alueen ulkopuolelle muualle kehoon, kuten luihin, keuhkoihin, maksaan tai aivoihin. Sekä paikallisesti pitkälle edennyttä rintasyöpää että metastaattista rintasyöpää pidetään pitkälle edenneenä sairautena.
Voidakseen auttaa lääkäreitä tietämään, tarjoavatko tietyt hoitomuodot enemmän hyötyä pitkälle edenneen taudin hoidossa kuin toiset, tutkimuksessa verrattiin kahta uudempaa hoitoa vanhempaan vakiohoitoon.
Tutkijat havaitsivat, että kokeiltu sytostaattilääke taksoli (kemiallinen nimitys paklitakseli) pysäyttää pitkälle edenneen syövän kasvun pidempään kuin kaksi toista sytostaattihoitoa: Abraxane (kemiallinen nimi: albumiiniin sitoutunut tai nab-paklitakseli) tai Ixempra (kemiallinen nimi: ixabepiloni).
Tutkimus julkaistiin verkossa 8. kesäkuuta 2015 Journal of Clinical Oncology -lehdessä. Lue tiivistelmä artikkelista ”Randomized Phase III Trial of Paclitaxel Once Per Week Compared With Nanoparticle Albumin-Bound Nab-Paclitaxel Once Per Week or Ixabepilone With Bevacizumab as First-Line Chemotherapy for Locally Recurrent or Metastatic Breast Cancer”: CALGB 40502/NCCTG N063H (Alliance).”
Abraxane on eri muoto paklitakselia kuin Taxol. Molemmat lääkkeet ovat taksaneja, tehokkaita kemoterapiatyyppejä, jotka voivat estää syöpäsoluja korjaamasta itseään ja muodostamasta uusia soluja.
Taxol käyttää Cremophor EL -nimistä liuotinta liuottaakseen tärkeimmät ainesosat, jotta lääke pääsee verenkiertoon. Cremophor EL voi vaikeuttaa Taxolin sietoa. Siksi ihmiset ottavat yleensä lääkettä ennen Taxolin saamista minimoidakseen mahdolliset reaktiot liuottimelle. Abraxane ei käytä liuotinta. Sen sijaan se kietoo pääainesosan albumiiniin, ihmisen veriplasman pääproteiiniin. Abraxane voi siis olla helpommin siedettävissä, eikä Abraxanea saavien tarvitse ottaa toista lääkettä ennen sen saamista.
Ixempra on eräänlainen kemoterapialääke, jota kutsutaan epotiloniksi. Ixempra toimii samoin kuin taksaanit häiritsemällä syöpäsolujen jakautumista ja lisääntymistä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkälle edennyt rintasyöpä, joka ei reagoinut tavanomaisiin kemoterapiahoitoihin, reagoi paremmin, kun Ixempraa käytettiin. Pelkkään Xelodaan (kemiallinen nimi: kapesitabiini) verrattuna Ixempran antaminen yhdessä Xelodan kanssa pysäytti pitkälle edenneen syövän kasvun.
Tässä tutkimuksessa tutkijat satunnaistivat 783 naista, joilla oli diagnosoitu pitkälle edennyt rintasyöpä (joko IIIC- tai IV-vaihe), jota ei ollut vielä hoidettu solunsalpaajahoidolla, johonkin kolmesta hoidosta:
- Taxol kerran viikossa (275 naista)
- Abraxane kerran viikossa (267 naista)
- Ixempra kerran viikossa (241 naista)
Kaikki kolme lääkettä annettiin yhdessä Avastinin (kemiallinen nimi: bevasitsumabi) kanssa. Avastin on kohdehoito, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA (Food and Drug Administration) on hyväksynyt käytettäväksi yhdessä Taxolin kanssa metastaattisen, HER2-negatiivisen rintasyövän hoitoon, jota ei ollut vielä hoidettu kemoterapialla. Kun tämä tutkimus aloitettiin vuonna 2008, lääkärit toivoivat, että Avastin olisi tehokas rintasyövän hoito. Myöhemmin tehdyt tutkimukset kuitenkin osoittivat, että Avastinista oli vain vaatimatonta hyötyä rintasyövän hoidossa, ja vuonna 2011 FDA poisti Avastinista rintasyöpä-indikaation. Silti monet lääkärit käyttävät sitä edelleen off-label-käytössä ja määräävät sitä rintasyöpädiagnoosin saaneille naisille, jos he uskovat lääkkeestä olevan hyötyä.
Suurin osa syövistä oli hormonireseptoripositiivisia:
- 72 % syövistä oli hormonireseptoripositiivisia
- 25 % oli kolmoisnegatiivisia (estrogeenireseptorinegatiivisia, progesteronireseptorinegatiivisia ja HER2-negatiivisia)
- 2 % oli HER2-positiivisia
Naisia seurattiin noin kahdesta vuodesta yli neljään vuoteen.
Tutkijat halusivat tietää, parantaisiko jokin lääkkeistä etenemisvapaata elossaoloaikaa enemmän kuin muut. Etenemisvapaa elossaoloaika on se, kuinka kauan nainen elää ilman, että syöpä kasvaa.
Tulokset osoittivat, että Taxolilla hoidetuilla naisilla oli pisin etenemisvapaa elossaoloaika. Etenemisvapaa elossaoloaika oli:
- 11 kuukautta Taxol
- 7,4 kuukautta Ixempra
- 9.3 kuukautta Abraxanelle
Kaikki kolme lääkettä voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, joista osa on vakavia, mukaan lukien anemia (alhainen punasolujen määrä), neutropenia (alhainen valkosolujen määrä), neuropatia, väsymys, korkea verenpaine, kipu ja pahoinvointi. Anemiaa ja neutropeniaa kutsutaan hematologisiksi haittavaikutuksiksi, koska ne liittyvät verenkuvaan. Muita haittavaikutuksia kutsutaan ei-hematologisiksi haittavaikutuksiksi, koska ne eivät liity veriarvoihin.
Tässä tutkimuksessa suuremmalla osalla Abraxanella hoidetuista naisista oli vakavia haittavaikutuksia:
- 55 %:lla Abraxanea saaneista naisista oli anemiaa tai neutropeniaa
- 22 %:lla Taxolia saaneista naisista oli anemiaa tai neutropeniaa
- 12 %:lla Ixempraa saaneista naisista oli anemiaa tai neutropeniaa
- 65 %:lla Abraxanea saaneista naisista oli vakava ei-hematologinen haittavaikutus
- 58 %:lla Ixempraa saaneista naisista oli vakava ei-hematologinen haittavaikutus
- 49 %:lla Taxolia saaneista naisista oli vakava ei-hematologinen haittavaikutus
Tutkijat suosittelivat, että kerran viikossa annosteltava Taxol säilyisi edelleen vakiomuotoisena solunsalpaajahoitona pitkälle edennyttä…vaiheessa olevaa rintasyöpää, jota ei ole vielä hoidettu kemoterapialla.
Hope Rugo, MD, Kalifornian yliopiston San Franciscon Helen Diller Family Comprehensive Cancer Centerin kliininen lääketieteen professori, oli tutkimuksen pääkirjoittaja. Tohtori Rugo on myös Breastcancer.orgin ammatillisen neuvoa-antavan toimikunnan jäsen.
Muut kirjoittajat, jotka ovat Breastcancer.orgin ammatillisen neuvoa-antavan toimikunnan jäseniä, ovat lääketieteen tohtori Clifford Hudis, Memorial Sloan-Ketteringin syöpäkeskuksen rintasyöpälääketieteen yksikön päällikkö; lääketieteen tohtori Edith Perez, lääketieteen tohtori, lääketieteen professori Mayon lääketieteellisestä tiedekunnasta; ja lääketieteen tohtori Eric Winer, Dana-Farber Cancer Institute’s Gillette Centers for Women’s Cancers -yksikön rintasyöpäkeskuksen johtaja.
”Yhteenvetona voidaan todeta, että tässä kolmannen vaiheen yhteistyöryhmätutkimuksessa ei pystytty osoittamaan kerran viikossa annettavan nab-paklitakselin tai ixabepilonin paremmuutta paklitakseliin verrattuna pitkälle edennyttä syöpää sairastavilla potilailla, kun kaikki lääkkeet annettiin yhdessä bevasitsumabin kanssa”, tohtori Rugo kollegoineen kirjoitti. ”Molempiin uudempiin aineisiin liittyi lisääntynyttä kokonaistoksisuutta, mahdollisesti huonompaa tehoa ja vähäisempää tautiin liittyvien oireiden lievittämistä, vaikka aiemmissa tutkimuksissa oli saatu viitteitä siitä, että jompikumpi tutkittavista aineista, erityisesti nab-paklitakseli, saattaisi olla tehokkaampi kuin tavanomainen kerran viikossa annosteltava paklitakseli. Tietojemme perusteella kerran viikossa annettavan paklitakselin pitäisi edelleen olla ensisijainen mikrotubuluksen estäjä metastasoituneiden potilaiden hoidossa ensilinjan hoidossa, eikä ole näyttöä siitä, että jompikumpi uudemmista aineista olisi parempi.”
Jos sinulla on diagnosoitu pitkälle edennyt rintasyöpä, keskustelet lääkärisi kanssa useista hoitovaihtoehdoista, mukaan lukien solunsalpaajahoidosta ja mahdollisesta hormonihoidosta (jos rintasyöpä on hormonireseptoripositiivinen) sekä kohdennetusta hoidosta. Jos sinua ei ole vielä hoidettu solunsalpaajahoidolla, saatat haluta keskustella lääkärisi kanssa tästä tutkimuksesta ja kysyä, voisiko Taxol olla hyvä ensimmäinen solunsalpaajahoitovaihtoehto sinulle, riippuen yksilöllisestä tilanteestasi. Sinä ja lääkärisi päätätte yhdessä sinulle parhaiten sopivasta hoitosuunnitelmasta.
Voimmeko auttaa sinua opastamaan?
Luo profiili parempien suositusten saamiseksi
- Rintojen omatoiminen tutkiminen
Rintojen omatoiminen tutkiminen eli rintojesi säännöllinen tutkiminen omin päin voi olla tärkeä keino, jolla…
- Tamoksifeeni (tuotenimet: Nolvadex, Soltamox)
Tamoksifeeni on vanhin ja eniten määrätty selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori (SERM)…..
- Kolmoisnegatiivinen rintasyöpä
Kolmoisnegatiivinen rintasyöpä on syöpä, jonka testit ovat negatiivisia estrogeenireseptoreiden, progesteronin…
Julkaistu 16. kesäkuuta 2015 kello 6:20