Spotlight on: Keltainen uloste
Spotlight-osio keltaisesta ulosteesta. Siirry seuraavaan osioon, jos se ei ole relevantti.
Mikä aiheuttaa keltaisen väristä ulostetta?
Välineenä voi olla myös keltainen uloste, johon liittyy usein paha haju ja rasvainen rakenne (tunnetaan muuten nimellä steatorrea). Tämä tarkoittaa, että ulosteessa on runsaasti rasvaa. Rasvaa kertyy ulosteeseen, kun se ei imeydy kunnolla elimistöön. Toisin sanoen kyseessä on jonkinlainen imeytymishäiriö. Useimmilla ihmisillä ruoka sulatetaan ja sen rakennusaineet eli ravintoaineet (rasvat, proteiinit, hiilihydraatit, vitamiinit ja kivennäisaineet) imeytyvät helposti verenkiertoon – työstä vastaa pääasiassa ohutsuoli. Ohutsuolen limakalvo koostuu pienistä ulokkeista, joita kutsutaan villiiksi. Villien ja niiden vielä pienempien vastineiden, mikrovillien, muodostama pinta-ala on merkittävä välttämättömien ravintoaineiden imeytymiselle. Malabsorptiota tapahtuu, kun jokin (fyysinen häiriö, kirurginen toimenpide tai infektio) häiritsee ruoan sulatusta tai ravintoaineiden imeytymistä.
Malabsorptio voi aiheuttaa monenlaisia ongelmia. Yleensä malabsorptiosta kärsivillä ihmisillä on usein vaikeuksia ylläpitää tavanomaista painoaan tai he jopa laihtuvat huolimatta siitä, että he kuluttavat riittävästi ruokaa. Malabsorptio-oireet riippuvat siitä, mikä puutos on kyseessä. Esimerkiksi rasvan imeytymishäiriö voi johtaa epämiellyttävään keltaiseen kakkaan. Proteiinipuutos voi johtaa nesteen kertymiseen kaikkialle kehoon. Raudan tai folaatin (foolihapon) puute voi johtaa anemiasta johtuvaan heikkouteen ja väsymykseen. Nämä ovat vain muutamia esimerkkejä imeytymishäiriön aiheuttamista erityyppisistä ravinnepuutoksista. Alla on lueteltu joitakin rasvan puutteelliseen imeytymiseen liittyviä ongelmatyyppejä.
Infektiot
On olemassa useita infektioita, jotka voivat aiheuttaa imeytymishäiriöitä. Nämä infektiot voivat olla luonteeltaan joko bakteeri-, virus- tai loisinfektioita. Yksi loisinfektioista on giardiaasi (jota kutsutaan myös giardia-infektioksi), jonka aiheuttaa mikroskooppinen vesivälitteinen loinen. Se on yksi yleisimmistä vesivälitteisten sairauksien aiheuttajista Yhdysvalloissa. Loista esiintyy kaikkialla maailmassa, erityisesti paikoissa, joissa on huono sanitaatio ja epäpuhdas vesi. Sitä esiintyy kuitenkin myös uima-altaissa, vesipuistoissa, porealtaissa, puroissa, järvissä, lammikoissa, säiliöissä, kaivoissa ja kunnallisissa vesivarastoissa. Se voi tarttua ruoan välityksellä ja ihmisestä toiseen. Keltaisen kakan lisäksi giardiaasi voi aiheuttaa myös vetistä, usein pahanhajuista ripulia, väsymystä, vatsakramppeja tai turvotusta, ilmavaivoja, laihtumista ja pahoinvointia. Jos jokin näistä oireista kestää yli viikon, ota yhteys lääkäriin.
Kirurgiset toimenpiteet
Joskus ruoansulatuskanavan ongelmat (esimerkiksi rakenteelliset tukokset tai kasvaimet) ratkaistaan parhaiten kirurgisella toimenpiteellä, kuten poistamalla osa kanavasta. Tämä voi aiheuttaa ongelmia rasvan imeytymisessä sekä muiden ravintoaineiden imeytymishäiriöitä. Keltaisten ulosteiden esiintyminen on merkki edellisestä. Myös bariatrinen leikkaus (joka tehdään suolistoon tai vatsaan painonpudotuksen aikaansaamiseksi) voi aiheuttaa riittämätöntä rasvan imeytymistä. Maksan (esimerkiksi syövän tai kirroosin vuoksi) tai vatsan leikkaus voi myös johtaa rasvan imeytymishäiriöön. Jos sinulle on tehty tällainen kirurginen toimenpide ja sinulla on keltaisia ulosteita, on parasta ilmoittaa asiasta lääkärillesi mahdollisimman pian.
Gastroesofageaalinen refluksi (GER) ja gastroesofageaalinen refluksitauti (Gastroesofageaalinen refluksitauti, GERD)
GER on seurausta siitä, että syömäsi ruoka sen sijaan, että se pysyisi vatsassa osan ruuansulatusprosessin ajan, ennen kuin se jatkuu normaalisti matkaansa, peruuttaa ruokatorveen. Seurauksena on hapon takaisinvirtaus, jota kutsutaan yleisesti närästykseksi”. GERD on GER:n pitkäkestoinen muoto, ja sellaisena se on vakavampi. Se voi aiheuttaa sen, että ravintoaineet kulkevat liian nopeasti ruoansulatuskanavan läpi, mikä johtaa rasvan imeytymishäiriöihin ja keltaiseen kakkaan. Ota yhteyttä lääkäriin, jos epäilet, että sinulla saattaa olla GERD.
Stressi
Me kaikki tiedämme, että kehomme eri osat ovat yhteydessä toisiinsa – ajatelkaapa vaikka sitä lastenlaulua ”Dem Bones” (”lonkkaluu on yhteydessä selkäluuhun, selkäluu on yhteydessä kaularuuhun…….”). Useimmat ihmiset eivät kuitenkaan ymmärrä, että myös aivot ja ruoansulatuskanava ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa niin sanotussa suolisto-aivot-yhteydessä. Toisin sanoen ruoansulatuskanavan häiriöt voivat lähettää signaaleja aivoihin aivan kuten aivojen häiriöt voivat lähettää signaaleja suolistoon. Jälkimmäisessä tapauksessa tämä tarkoittaa, että stressi voi johtaa imeytymishäiriöihin. Kun stressitasot ovat tarpeeksi korkeat, taistele tai pakene -reaktio käynnistyy, mikä johtaa häiritseviin muutoksiin tavassa, jolla ravintoaineet kulkevat ruoansulatuskanavan läpi. Jos tunnet kärsiväsi stressistä, saatat kokea keltaisia ulosteita surullisuuden, masennuksen, uniongelmien, päänsäryn, ärtyneisyyden, unohduksen, levottomuuden, ahdistuneisuuden tai keskittymiskyvyn tai motivaation puutteen lisäksi. Stressiin voi auttaa psykoterapiavaihtoehdot (kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia, rentoutusterapia tai hypnoosi) tai jotkin elämäntapamuutokset (kuten säännöllinen liikunta, sosiaalinen kanssakäyminen tai ajan varaaminen harrastuksille). Jos luulet kärsiväsi stressistä, on parasta ottaa yhteyttä lääkäriin.
Keliakia
Keliakia – perinnöllinen sairaus – aiheuttaa ohutsuoleen vaurioita, koska henkilö ei pysty käsittelemään gluteenia (vehnässä, ohrassa ja rukiissa esiintyvä proteiini). Näillä henkilöillä gluteeni aiheuttaa sen, että immuunijärjestelmä tuottaa tiettyjä vasta-aineita, jotka litistävät ohutsuolen villiä, mikä johtaa imeytymishäiriöön. Keltaisten ulosteiden lisäksi oireita voivat olla ripuli, laihtuminen, anemia, osteoporoosi (luuntiheyden menetys), osteopenia (luumassan menetys), suun haavaumat tai tulehtunut kieli. Joillakin keliakiaa sairastavilla oireet ovat kuitenkin niin lieviä, etteivät he huomaa niitä tai että oireita ei ole lainkaan. Keliakiaa hoidetaan noudattamalla gluteenitonta ruokavaliota. Joissakin tapauksissa lääkäri kehottaa keliakiaa sairastavia ottamaan vitamiini- ja kivennäisainevalmisteita, kuten folaattia ja rautaa. Keliakia lisää tiettyjen ruoansulatuskanavan syöpien, kuten ohutsuolen lymfooman, riskiä. Sinun tulisi ilmoittaa lääkärillesi, jos suvussasi on esiintynyt keliakiaa.
Keltaiseen ulosteeseen liittyy useita varsin vakavia sairauksia, kuten krooninen haimatulehdus, maksasyöpä, kystinen fibroosi ja haimasyöpä. Alla on tietoja näistä sairauksista.
Haimatulehdus
Tämä sairaus tarkoittaa, että haima, pitkä, litteä rauhanen vatsan takana ylävatsassa, on tulehtunut. Kroonisessa haimatulehduksessa tulehdus kestää useita vuosia ja estää vakavasti haimaa tekemästä työtään eli tuottamasta entsyymejä, jotka auttavat ruoansulatusta, ja hormoneja, jotka auttavat säätelemään elimistön sokerin (glukoosin) käsittelyä. Haisevan keltaisen ulosteen lisäksi se voi aiheuttaa laihtumista ja ylävatsakipua. Krooninen haimatulehdus voi olla hengenvaarallinen, ja se on haimasyövän riskitekijä. Ota yhteyttä lääkäriin, jotta voidaan aloittaa asianmukaiset diagnostiset testit ja hoito.
Kystinen fibroosi (CF)
CF on perinnöllinen sairaus, joka aiheuttaa sen, että lima, hiki ja ruuansulatuskanavan mehut ovat paksuja ja tahmeita eivätkä ohuita ja liukkaita. Nämä eritteet tukkivat sitten kanavat, putket ja käytävät keuhkoissa, haimassa, suolistossa, maksassa ja sappirakossa. Kun nämä tukokset ilmenevät jollakin näistä neljästä viimeksi mainitusta alueesta, seurauksena voi olla rasvan imeytymishäiriö. Tätä voidaan hoitaa haimaentsyymien ja vitamiinien lisäravinteilla. CF diagnosoidaan ensimmäisen elinkuukauden aikana, sillä vastasyntyneiden testaaminen taudin toteamiseksi on pakollista jokaisessa Yhdysvaltojen osavaltiossa.
Maligniteetit
Keltaista ulostetta voi esiintyä erilaisten kasvainten seurauksena, jotka vaikuttavat sappirakkoon, maksaan, sappiteihin tai haimaan. Kolmeen ensimmäiseen vaikuttaa elimistön kyvyttömyys tuottaa tehokkaasti riittävästi sappea, joka on olennainen osa ruoansulatusprosessia. Sappikivet, jotka ovat kolesterolimassoja, eivät ole syöpää, mutta niillä voi olla haitallinen vaikutus sapen tuotantoon. Haimasyövässä haima ei pysty tuottamaan tehokkaasti ruoansulatusentsyymejä, joita tarvitaan ravinnon optimaaliseen imeytymiseen. Leikkauksen lisäksi tarvitaan muita hoitoja (kuten kemoterapiaa tai sädehoitoa) näiden pahanlaatuisten syöpien torjumiseksi.