Tapaus
Acromioklavikulaarisen nivelen sijoiltaanmeno
Kliininen:
Historia – 21-vuotias nainen loukkasi olkapäänsä painiessa.
Oireet – Potilas valitti oikean solisluunsa epämuodostunutta, kivuliasta päätä.
Fyysinen – Akromioklavikulaarinivelen alueella oli turvotusta ja arkuutta.
DDx:
Akromioklavikulaariluunivelen irtoaminen
Solisluun murtuma
Akromion murtuma
Hematooma
Kuvantamissuositus
ACR – MSK – Akuutti olkapääkipu, Vaihtoehto 1
Olkapään röntgenkuva
Kuvantamisen arviointi
Löydökset:
Lateraalinen solisluu oli siirtynyt kraniaalisesti ja akromioklavikulaarinen nivel oli laajentunut. Myös korakoklavikulaarinen etäisyys oli laajentunut.
Tulkinta:
Akromioklavikulaarinivelen sijoiltaanmeno, tyyppi 3.
Diagnoosi:
Kromioklavikulaariluunivelen sijoiltaanmeno
Keskustelu:
Kromioklavikulaariluunivelen vammat voidaan luokitella 6-portaisella Rockwoodin asteikolla:
| Tyyppi | AC-nivel | CC-nivel | Redusoitavuus | Hoito |
| I | Venähtäminen | Normaali | NA | Konservatiivinen |
| II | Rikkoutunut | Venähtäminen – CC-etäisyys <25 % kontralateraalisen puolen etäisyydestä | Vähennyskelpoinen | Konservatiivinen |
| III | Rikkoutunut | Rikkoutunut – CC-etäisyys suurentunut 25-100 % kontralateraalisen puolen etäisyydestä | Vähennyskelpoinen tai ei-Vähennyskelpoinen | Konservatiivinen tai kirurginen |
| IV | Tornio | Tornio – Solisluun posteriorinen siirtymä trapezius-lihakseen | Ei Vähennyskelpoinen | Kirurgia |
| V | Torn | Torn – CC-etäisyys > 100 % kontralateraalisen puolen solisluun työntyessä deltan läpi.trapezial fascia | Ei vähennyskelpoinen | Kirurgia |
| VI | Tornio | Tornio – solisluu. kaudaalisesti subakromiaaliseen tai subkorakoidaaliseen | Ei vähennyskelpoinen | Kirurgia |
Röntgenlöydökset voivat olla:
- Tämän nivelkierukan vähäisemmät vammat koskevat yleensä vain nivelkapselia ja akromioklavikulaariligamenttia.
- Vaikeammissa vammoissa korakoklavikulaarinen nivelside voi repeytyä, mikä johtaa enemmän siirtyneeseen solisluuhun ja leveämpään korakoklavikulaariseen etäisyyteen.
- Vaikeat vammat voivat koskettaa korakoklavikulaarista nivelsidettä, deltoideuslihasta ja trapeziuslihasta.
Vahingonaiheuttajat
Kuva 14.2 A röntgenkuva oikeasta olkapäästä, jossa on AC-nivelen irtoaminen, jonka on tehnyt Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan, käytetään CC-BY-NC-SA 4.0 -lisenssillä.
Kuva 14.2B Röntgenkuva oikeasta olkapäästä, jossa on AC-nivelen irtoaminen Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan käytetään CC-BY-NC-SA 4.0 -lisenssillä.
Kuvio 14.3 Akromioklavikulaarivamman luokittelu. Tohtori Roberto Schubert, Radiopaedia.org, RID: 19124. Julkaistu alun perin osoitteessa https://radiopaedia.org/cases/rockwood-classification-system-of-acromioclavicular-joint-injuries Creative Commons Attribution-Non-commercial-Share Alike 3.0 -lisenssillä.