- Images in cardiology
Sairaalassamme otettiin vastaan 64-vuotias nainen, jolla oli aiemmin ollut verenpainetauti, eteisvärinään liittyvän sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Potilas voi hyvin, kunnes kaksi viikkoa ennen sisäänpääsyä hän huomasi rasitushengenahdistuksen. Systeemiseen embolisaatioon ei ollut viitteitä. Vastaanottohetkellä eteisvärinä jatkui edelleen, ja kaikukardiografiassa todettiin vasemman kammion lievä hypertrofia, joka johtui todennäköisesti verenpaineesta. Vasemmassa eteisessä oli poikkeava massa, joka viittasi trombiin. Transoesofageaalisen lähestymistavan avulla todettiin, että liikkuva ”kukkakaalin” kaltainen massa oli kiinnittynyt vasemman eteisen etuseinämään (alla vasemmalla). Kaikututkimuslöydösten, kuten massan koon ja liikkuvuuden, perusteella kirurgista poistoa pidettiin yhtenä hoitovaihtoehtona. Potilas kuitenkin kieltäytyi leikkauksesta, joten aloitettiin hoito hepariinilla (15000 U/vrk) ja kumadiinilla (3 mg/vrk), mikä pienensi massan kokoa huomattavasti (alla keskellä). Hoidon 16. päivään mennessä massa oli hävinnyt kokonaan ilman systeemistä embolisaatiota (alla oikealla). Ehdotamme, että antikoagulaatiohoito voi ratkaista suhteellisen suuren ja liikkuvan vasemman eteisen trombin ilman vakavia komplikaatioita, vaikka kaikukardiografian avulla olisi seurattava huolellisesti mahdollisen systeemisen embolisaation esiintymisen varalta.
