Skip to content
Menu
CDhistory
CDhistory

Vatsan aneurysma: Reumatología Clínica

Posted on 27 marraskuun, 2021 by admin

Tapausselostus

Esittelemme 73-vuotiaan miehen tapauksen. Hänen anamneesissaan ei ollut lääkeallergioita. Kardiovaskulaarisina riskitekijöinä hänellä oli verenpainetauti, diabetes mellitus, dyslipidemia ja revaskularisoitu sepelvaltimotauti kolminkertaisella ohitusleikkauksella. Hänellä oli sydämentahdistin. Hän tuli osastollemme yleislääkärinsä siirtämänä, koska hänellä oli viiden vuoden ajan ollut mekaanista alaselkäkipua, joka oli edeltävien neljän kuukauden aikana muuttunut sekavaksi rytmiksi, joka esti häntä nukkumasta öisin. Hän oli vastustuskykyinen tavanomaiselle hoidolle, jossa käytettiin Maailman terveysjärjestön kipuportaan ensimmäisen ja toisen askeleen kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Selkärangan fysikaalisessa tutkimuksessa havaitsimme minimaalisen skolioosin, negatiivisen paineen lannerangassa, fleksio- ja ekstensiorajoituksia loppuvaiheessa ilman muita poikkeavuuksia ja normaalin neurologisen tutkimuksen. Röntgentutkimuksessa todettiin lannerangan skolioosi, alle 20 prosentin listeesi L5:n ja S1:n välissä, jossa oli nivelkierukan sairaus, tyhjiöilmiö ja takimmainen skleroosi, jotka viittasivat nivelrikkoon. Vatsan aortta oli kalkkeutunut, ja siinä oli huomattava laajentuma, jonka aiheutti halkaisijaltaan noin 10 cm:n aneurysma (kuva 1).

Lannerangan anteroposterioriset ja lateraaliset röntgenkuvat. Niissä näkyy vatsa-aortan aneurysmaattinen laajentuma, joka on merkitty viivalla, joka mittaa sen poikittaisakselin.
Kuva 1.

Anteroposterior- ja lateraaliröntgenkuvat lannerangasta. Niissä näkyy vatsa-aortan aneurysmaattinen laajentuma, joka on merkitty viivalla, joka mittaa sen poikittaisakselin.

(0.13MB).

Tämän löydöksen perusteella potilaalle tehtiin verisuonileikkaus seuraavan 48 tunnin kuluessa, jolloin sekamuotoinen alaselkäkipu hävisi. Kiireelliset laboratoriokokeet oli tehty ennen leikkausta. Ne osoittivat hemoglobiinipitoisuudeksi 10,3 g/dl ja normaaleiksi keskimääräisen verihiutaletilavuuden ja keskimääräisen verihiutalearvon; trombosyyttiarvot ja hyytymistutkimukset olivat normaalit. Maksan toiminnassa ei havaittu mitään poikkeavaa. Seerumin kreatiniini oli 1,3 mg/dl.

Toimme lannerangan tietokonetomografian, joka osoitti molemminpuolisen spondylolyysin L5:ssä ja 1. asteen anterolisteesin L5:ssä S1:ään. Muiden nikamien linjaus, korkeus ja morfologia olivat säilyneet ennallaan. Diagnoosi oli L5-S1:n interapofyysinen nivelrikko, johon liittyi degeneratiivinen levysairaus. Havaittiin välilevyjen fuusio, tyhjiöilmiö ja subkondraalista skleroosia päätylevyissä. Pieni vasemmanpuoleinen posterolateraalinen protruusio, joka oli kosketuksissa kivespussiin. Potilaalle tehtiin aortoiliac-korjaus vatsa-aortan aneurysman hoidon seurauksena.

Keskustelu

Vatsa-aortta on yleisin valtimoiden aneurysman sijaintipaikka. Aneurysmat voivat olla oireettomia. Kun oireita havaitaan, kliininen lähestymistapa riippuu paikasta. Repeämän riskitekijöitä ovat tupakan käyttö, verenpainetauti, suuri koko ja oireiden esiintyminen.1

Kirurgisen hoidon indikaatio tämän potilaan kohdalla oli aneurysman suuri koko ja muut riskitekijät, jotka viittasivat suureen repeämisriskiin.2

Johtopäätöksenä voidaan todeta, että emme saa jättää huomiotta lannerangan kivun ulkoisia syitä. Alaselkäkipuun voi liittyä vakava perussairaus, ja varhainen hoito voi parantaa ennustetta.

Eettiset tiedonantovelvollisuudetIhmisten ja eläinten suojelu

Tekijät ilmoittavat, että tätä tutkimusta varten ei tehty kokeita ihmisillä tai eläimillä.

Tietojen luottamuksellisuus

Tekijät ilmoittavat, että he ovat noudattaneet työkeskuksensa pöytäkirjoja potilastietojen julkaisemisesta.

Oikeus yksityisyyteen ja tietoon perustuva suostumus

Tekijät ilmoittavat, että tässä artikkelissa ei esiinny potilastietoja.

Erityisintressiristiriidat

Tekijät ilmoittavat, ettei heillä ole eturistiriitoja.

Vastaa Peruuta vastaus

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *

Viimeisimmät artikkelit

  • Acela on palannut: NYC tai Boston 99 dollarilla
  • Temple Fork Outfitters
  • Burr (romaani)
  • Trek Madone SLR 9 Disc
  • Jokainen valmistunut 2016 NBA:n vapaa agenttisopimus yhdessä paikassa

Arkistot

  • helmikuu 2022
  • tammikuu 2022
  • joulukuu 2021
  • marraskuu 2021
  • lokakuu 2021
  • syyskuu 2021
  • elokuu 2021
  • heinäkuu 2021
  • kesäkuu 2021
  • toukokuu 2021
  • huhtikuu 2021
  • DeutschDeutsch
  • NederlandsNederlands
  • SvenskaSvenska
  • DanskDansk
  • EspañolEspañol
  • FrançaisFrançais
  • PortuguêsPortuguês
  • ItalianoItaliano
  • RomânăRomână
  • PolskiPolski
  • ČeštinaČeština
  • MagyarMagyar
  • SuomiSuomi
  • 日本語日本語
©2022 CDhistory | Powered by WordPress & Superb Themes