Tarvitsen apua tämän leikkauksen kanssa. Koodasin eksploratiivisen laparotomian koodilla 49000, mutta en löydä koodia vatsan huuhtelulle. Sisältyykö tämä ensisijaiseen koodiin? Leikkausmuistio kuuluu seuraavasti:
TOIMENPIDE TIIVISTELMÄ: Neiti Holloway tuotiin takaisin leikkaussaliin 13.7.2012 ja hänet asetettiin makuuasentoon leikkauspöydälle, ja SCD oli jo paikallaan hänen oikeassa alaraajassaan ja kytketty koneeseen. Yleisanestesia käynnistettiin sen jälkeen ilman vaaratilanteita. Hänen vatsansa valmisteltiin ja peiteltiin steriilisti. Aikakatkaisu suoritettiin. Keskiviivaan tehtiin viilto, ja sähkökauterilla leikattiin vatsan etuseinää myöten. Faskia naarmutettiin ja etummaisen faskian läpi pistettiin hemostatilla. Tämän jälkeen pystyimme avaamaan vatsan etuseinän faskian sähkökauterilla. Sen jälkeen vatsakalvo otettiin kiinni kahden hemostaatin välistä ja leikattiin sähkökaaperilla vatsaontelon sisäiseen tilaan. Suuri määrä vanhaa verta poistui välittömästi vatsaontelon sisäisestä tilasta. Kun tämä oli imetty riittävästi näkyviin, vatsakalvo avattiin kokonaan ja alettiin imemään pois jäljellä olevaa vanhaa verta, jonka pystyimme näkemään. Vatsaontelossa ei ollut aktiivista verta. Käänsimme sitten huomiomme lantioon ja imimme siellä olevan vanhan veren pois ja jatkoimme viiltojamme proksimaalisesti ja distaalisesti, jotta saimme paremman näkyvyyden. Falciform ligamentti jaettiin sitten kahden Kelly-puristimen välissä käyttäen 0 Vicryl-siteitä. Sen jälkeen vatsaa huuhdeltiin runsaasti lämpimällä huuhtelulla, kunnes se palasi kirkkaaksi. Seuraavaksi tarkastelimme hänen oikeaa maksaansa, joka oli täysin ehjä ja sileä maksan kupolin varrella. Seuraavaksi tarkastelimme hänen vasenta maksalohkoaan. Siellä oli jonkin verran omentumia, joka auttoi verenpurkauksen aikaansaamisessa maksan murtumakohdassa. Maksan murtumasta ei tullut aktiivista verenvuotoa. Perna tutkittiin käsin ja se oli ehjä. Seuraavaksi tutkimme hänen oikean ja vasemmanpuoleisen paksusuolen ja sigmasuolen, jotka kaikki olivat vahingoittumattomia. Retroperitoneaalista verta ei ollut. Sitten tarkastelimme lantiota. Kohtu oli paikallaan, ja peräsuolessa oli kookasta ulostetta. Lantiossa ei havaittu vammoja. Sitten tutkimme hänen ohutsuolensa Treitzin nivelsiteestä ileumin loppupäähän. Hänen suoliliepeensä ja ohutsuolensa olivat täysin ehjät. Huuhtelimme edelleen lämpimällä huuhtelulla. Pakkasimme hänen maksahaavansa Gelfoamilla ja asetimme omentumin Gelfoamin taakse, jotta maksahaavaan saatiin aikaan tamponaatiovaikutus. Tässä vaiheessa tunsimme, että olimme tutkineet hänen vatsaontelonsa riittävästi, emmekä löytäneet muita vammoja, ja päätimme sulkea sen. Hänen vatsan seinämänsä faskia suljettiin kahdella #1looped PDS:llä juoksevalla tavalla. Yksi pala Seprafilmiä asetettiin vatsaonteloon ennen faskian sulkemisen loppuunsaattamista, jotta vältettäisiin liimaantuminen, jos lisätutkimuksia tarvittaisiin. Kun faskia oli suljettu, haava huuhdottiin uudelleen lämpimällä suolaliuoksella, minkä jälkeen iho suljettiin ihon nitojalla. Paikalle laitettiin steriili pörrö- ja Primapore-sidos. Tällä hetkellä toimenpide oli päättynyt. Neiti Holloway jätettiin intuboituna ja siirrettiin takaisin teho-osaston vuoteeseensa ja kuljetettiin teho-osastolle, jossa hän saa edelleen elvytystä kryoprecipitaatilla, verihiutaleilla ja FFP:llä.
Kiitos!