Tavoite: Tarkistaa American Academy of Pediatricsin käytäntöparametri, joka koskee kuumeisten imeväisten ja pienten lasten ensimmäisten virtsatieinfektioiden (UTI) diagnosointia ja hoitoa.
Menetelmät: Ohjeen viimeisimmän version jälkeen julkaistun lääketieteellisen kirjallisuuden analyysia täydennettiin tuoreiden julkaisujen kirjoittajien toimittamien tietojen analysoinnilla. Kutakin suositusta tukevan näytön vahvuus ja suosituksen vahvuus arvioitiin ja luokiteltiin.
Tulokset: Diagnoosi tehdään sen perusteella, että asianmukaisesti kerätyssä virtsanäytteessä esiintyy sekä pyuriaa että vähintään 50 000 pesäkettä millilitrassa yhtä uropatogeenistä organismia. 7-14 päivän mikrobilääkehoidon jälkeen on jatkettava tiivistä kliinistä seurantaa, jotta toistuvat infektiot voidaan diagnosoida ja hoitaa nopeasti. Munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus on tehtävä anatomisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Kuuden viimeisimmän tutkimuksen tiedot eivät tue mikrobilääkeprofylaksin käyttöä kuumeisen toistuvan virtsatietulehduksen ehkäisemiseksi imeväisillä, joilla ei ole vesikoureteraalista refluksitautia (VUR) tai joilla on asteen I-IV VUR. VCUG-mittausta ei siksi suositella rutiininomaisesti ensimmäisen virtsatietulehduksen jälkeen; VCUG-mittaus on aiheellinen, jos munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimuksessa havaitaan hydronefroosia, arpeutumista tai muita löydöksiä, jotka viittaavat joko korkea-asteiseen VUR:iin tai obstruktiiviseen uropatiaan, sekä muissa epätyypillisissä tai monimutkaisissa kliinisissä tilanteissa. VCUG olisi tehtävä myös, jos kuumeinen virtsatietulehdus uusiutuu. Tässä ohjeessa esitetyt suositukset eivät ole yksinomainen hoitokäytäntö tai hoitostandardi, vaan vaihtelut voivat olla aiheellisia. Mikrobilääkeprofylaksiaa koskevat suositukset ja vaikutukset VCUG:n suorittamiseen perustuvat tällä hetkellä saatavilla olevaan näyttöön. Kuten kaikkia American Academy of Pediatricsin kliinisiä ohjeita, suosituksia tarkistetaan rutiininomaisesti, ja niihin sisällytetään uutta näyttöä, kuten tietoja RIVUR-tutkimuksesta (Randomized Intervention for Children With Vesicoureteral Reflux).
Päätelmät: Tämän tarkistuksen muutoksiin kuuluvat virtsatietulehduksen diagnoosikriteerit ja kuvantamista koskevat suositukset.