A saúde exige que o pH do sangue seja mantido dentro de limites restritos (7,35-7,45). Acidose (ou seja, pH
Um estudo recentemente publicado foi concebido para investigar as taxas de mortalidade entre pacientes de terapia intensiva que apresentam acidose extrema, que os autores definiram arbitrariamente como pH
Destes 2156 pacientes, 77 (3,6 %) apresentaram pH
A causa da acidose extrema foi identificada em praticamente todos os casos e na maioria (86 %), a acidose láctica (lactato sérico >4,0 mmol/L) foi uma característica. Dos 77 pacientes, 30 (39 %) tinham sofrido parada cardíaca antes da admissão em terapia intensiva. A mortalidade para este grupo foi particularmente elevada (90%); apenas três pacientes sobreviveram (para estes três pacientes a parada cardíaca ocorreu na presença de equipe médica).
Overtudo, 52 dos 77 pacientes morreram (taxa de mortalidade 67,5%) mas na ausência de parada cardíaca, a taxa de mortalidade (57%) foi muito inferior ao previsto pelo escore do SAPS na admissão. O estudo demonstrou que a acidose extrema é uma ocorrência relativamente rara, com muitas causas possíveis, embora seja quase sempre uma acidose metabólica (láctica). A parada cardíaca é uma causa comum.
Resultados do estudo sugerem que a sobrevivência após a acidose extrema depende em grande parte da causa da acidose. Apesar de um prognóstico universalmente ruim na admissão, mais da metade dos pacientes que não tinham sofrido uma parada cardíaca sobreviveu. Os autores deste estudo concluem que, na ausência de parada cardíaca, a acidose extrema, mesmo associada a sinais de mau prognóstico, não deve impedir a terapia intensiva agressiva.