Perikarditida

Co je to perikarditida?

Perikarditida je zánět osrdečníku, tenkého vaku (blány), který obklopuje srdce.

Osrdečník drží srdce na místě a pomáhá mu správně pracovat. Mezi vnitřní a vnější vrstvou osrdečníku je malé množství tekutiny. Tato tekutina zabraňuje tření vrstev při pohybu srdce, které pumpuje krev.

Co způsobuje zánět osrdečníku?

Obvykle je příčina perikarditidy neznámá, ale může zahrnovat:

• Infekce (viry, bakteriemi, plísní nebo parazity)

• Autoimunitní poruchy (například lupus, revmatoidní artritida, nebo sklerodermie)

• Zánět po infarktu

• Poranění hrudníku

• Rakovina

• HIV/AIDS

• Tuberkulóza (TBC)

Selhání ledvin

• Medicínská léčba (např. některé léky nebo ozařování hrudníku)

• Chirurgický zákrok na srdci

Jaké jsou příznaky perikarditidy?

Následující příznaky perikarditidy jsou nejčastější:

• Bolest na hrudi, která:

  • Může být pociťována zejména za hrudní kostí a někdy i pod klíční kostí, krkem a levým ramenem

  • Je ostrá, pronikavá bolest nad středem nebo levou stranou hrudníku, která se zhorší, když se zhluboka nadechnete, a obvykle se zlepší, když se posadíte nebo předkloníte

  • Pocitově připomíná infarkt

• Horečka

• Slabost a únava

• Kašel

• Problémy s dýcháním

• Bolest při polykání

• Palpitace (nepravidelný srdeční tep)

Příznaky perikarditidy mohou vypadat jako jiná onemocnění. Pro stanovení diagnózy navštivte poskytovatele zdravotní péče.

Jak se diagnostikuje perikarditida?

Pokud má poskytovatel zdravotní péče podezření na perikarditidu, velmi pečlivě si poslechne vaše srdce. Častým příznakem perikarditidy je tření osrdečníku. Jedná se o zvuk tření osrdečníku o vnější vrstvu vašeho srdce. Mohou být slyšet i další zvuky na hrudi, které jsou známkou tekutiny v osrdečníku (perikardiální výpotek) nebo v plicích (pleurální výpotek).

Současně s kompletní anamnézou a fyzikálním vyšetřením mohou testy používané k diagnostice perikarditidy zahrnovat:

• Echokardiogram. Toto vyšetření využívá zvukové vlny ke kontrole velikosti a tvaru vašeho srdce. Zvukové vlny echa vytvářejí obraz na obrazovce, když ultrazvukový snímač prochází kůží nad srdcem. Echo může ukázat, jak dobře Vaše srdce pracuje a zda se kolem něj nahromadila tekutina.

• Elektrokardiogram. Toto vyšetření zaznamenává sílu a načasování elektrické aktivity srdce. Ukazuje abnormální rytmus a někdy může odhalit poškození srdečního svalu. Na kůži jsou nalepeny malé senzory, které zachycují elektrickou aktivitu.

• Rentgen hrudníku. Rentgenové vyšetření může být provedeno za účelem kontroly plic a zjištění, zda máte zvětšené srdce.

• MRI srdce. Jedná se o zobrazovací vyšetření, které pořizuje detailní snímky srdce. Může být použito k vyhledání ztluštění nebo jiných změn v osrdečníku.

• Kardiální CT. Tento typ rentgenového snímku pořídí jasný a podrobný snímek srdce a osrdečníku. Může být použit k vyloučení jiných příčin bolesti na hrudi.

• Krevní testy. Některé krevní testy mohou pomoci vyloučit jiné srdeční problémy, například srdeční infarkt, a mohou lékaři sdělit, jak velký je zánět ve Vašem osrdečníku.

Jak se léčí perikarditida?

Váš lékař určí nejlepší léčbu na základě:

• Jak jste starý

• Váš celkový zdravotní stav a anamnéza

• Jak jste nemocný

• Jak dobře snášíte konkrétní léky, postupy, nebo terapie

• Jak dlouho bude stav trvat

• Váš názor nebo preference

Cílem léčby perikarditidy je určení a odstranění příčiny onemocnění. Léčba často zahrnuje léky, jako jsou léky proti bolesti, protizánětlivé léky nebo antibiotika.

Pokud se rozvinou závažné srdeční problémy, může léčba zahrnovat:

• Odstranění nebo odstranění přebytečné tekutiny v okolí srdce

• Chirurgický zákrok

Perikarditida může trvat 2 až 6 týdnů a může se vrátit.

Jaké jsou komplikace perikarditidy?

Mezi vnitřní a vnější vrstvou osrdečníku je malé množství tekutiny. Při zánětu osrdečníku se množství tekutiny mezi těmito vrstvami často zvyšuje. Tomu se říká perikardiální výpotek. Pokud se množství tekutiny rychle zvyšuje, může výpotek bránit správné činnosti srdce. Tato komplikace zánětu osrdečníku se nazývá srdeční tamponáda a představuje závažnou nouzovou situaci. Do hrudníku se zavede tenká jehla nebo hadička (tzv. katétr), aby se odstranila tekutina v osrdečníku a snížil se tlak na srdce.

Chronická konstriktivní perikarditida vzniká, když se v celém osrdečníku vytvoří tkáň podobná jizvě. Jedná se o vzácné onemocnění, které se může u lidí s perikarditidou časem rozvinout. Tkáň jizvy způsobuje, že osrdečník ztuhne a nemůže se správně pohybovat. Časem zjizvená tkáň stlačuje srdce a brání mu v dobré funkci. Jediným způsobem léčby je odstranění osrdečníku pomocí speciálního typu operace srdce.

Kdy mám zavolat svého lékaře?

Pokud se Vaše příznaky zhorší nebo se u Vás objeví nové příznaky, zavolejte svého lékaře.

Klíčové body

• Perikarditida je zánět osrdečníku, tenkého vaku, který obklopuje srdce.

• Perikarditida může být způsobena infekcí, autoimunitními poruchami, zánětem po srdečním infarktu, poraněním hrudníku, rakovinou, HIV/AIDS, tuberkulózou (TBC), selháním ledvin, léčbou (například některými léky nebo ozařováním hrudníku) nebo operací srdce.

• Mezi nejčastější příznaky perikarditidy patří bolest na hrudi, horečka, slabost a únava, kašel, potíže s dýcháním, bolest při polykání a bušení srdce (nepravidelný srdeční tep).

• Při podezření na perikarditidu Vám lékař velmi pečlivě poslechne srdce. Častým příznakem perikarditidy je tření osrdečníku – zvuk tření osrdečníku o vnější vrstvu srdce.

• Cílem léčby perikarditidy je určit a odstranit příčinu onemocnění. Léčba často zahrnuje léky, jako jsou léky proti bolesti, protizánětlivé léky nebo antibiotika. Pokud se rozvinou závažné problémy se srdcem, může léčba zahrnovat odstranění přebytečné tekutiny v okolí srdce nebo operaci.

• Perikarditida může trvat 2 až 6 týdnů a může se vrátit.

• Perikarditida může vést ke komplikacím, jako je perikardiální výpotek (nahromadění tekutiny kolem srdce, která mu může bránit ve správné činnosti) a chronická konstriktivní perikarditida (v celém osrdečníku se vytvoří jizvovitá tkáň, která stlačuje srdce a brání mu v dobré činnosti).

Perikarditida se může vrátit.