新しいレンズの選択肢を探している眼科医にとって、収容IOLは有望な方向へ進化し続けている。
この記事は、Stephen D. McLeod, MD
変化は不変であり、収容IOLの変化とともに、老眼患者の視力改善の可能性が生まれます。
真の収容とは、光学系が遠距離から近距離へと瞬時に出力を変え、元に戻らなければならないことを意味します。 これを達成するための最も身近な戦略は、視標位置の変更ですが、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の眼科教授兼会長である Stephen D. McLeod, MD によれば、収容を生み出す他の戦略は、水晶体の曲率の変化、屈折率または視力の変化です。 未来は 真の収縮眼内レンズの開発
レンズの位置については、外科医はCrystaLens（ボシュロム）とKellan Tetraflex（レンステック）の両方に精通しています。 360度のハプティック構造と単一の視蓋を持つレンズであるTek-Clear Accommodative Lens（Tekia）は、前の2つよりも少し新しいIOLです。
収容を変えるために動きに依存するレンズは、その能力に限界があります。
McLeod博士は、これらのデバイスすべての問題は、エメトロピックまたは低・高近視患者の典型的な要求視力によって制限されていると指摘しています。
「前方に移動する視標を扱う場合、その移動の程度は大きくなく、しばしば1 mm未満であり、移植されるほとんどのレンズ度数について、観察された移動の程度は、前方に移動するレンズの度数に比例する最小限の収容変化を生じます」と彼は述べました。
McLeod博士によると、レンズの曲率を変える収容IOLモデルは、より効率的に望ましい焦点移動をもたらすことができます。
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「パワーに関係なく、ほぼすべてのIOLについて、レンズ全体がある距離を前進することで得られる収容力の変化の量は、前室を同等の量だけ浅くする曲率の増加から得られる収容力の変化より、一桁少ない」と、彼は述べています。
水晶体湾曲型IOLであるフルイドビジョンIOL（パワービジョン、現アルコン）は、周辺リザーバーと膨張性中央光学系のある古いデザインの1つである。 液体がリザーバーから中心部に移動すると、曲率が変化する。
Opira収容IOL（ForSight Labs）は、ハプティクスが被膜に固定されているスルカスベースのデバイスです。 「前方の光学系がリザーバーから液体を受け入れ、曲率を変化させる」とMcLeod博士は述べた。
Juvene IOL（LensGen）はOpira IOLと同じ原理に基づいている。 “このレンズには2つのコンパートメントがあります。 前部光学系はリザーバーから液体を受け入れるものであり、後部要素は目の焦点力を洗練するため、またはトーリック補正のために利用できるままである」と指摘した
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Atia Visionは2019年に、2要素設計からなる同じ基本アプローチのモジュラー老眼矯正IOLも発表しています。 このIOLの例外は、後方エレメントが収容エレメントであることです。 “このレンズが提供する利点は、この光学系の調整が必要な場合、はるかにアクセスしやすいということです。”
ルミナIOL（アッコレンズ）は、収容IOLの第3の選択肢、すなわち屈折率またはレンズパワーの変化を使用するIOLの一例である。 このレンズは、曲率可変のキュービックオプティックというインターフェースで区切られた2つの要素で構成されている。 前面および後面は互いに相対的に変位し、この設定によって介在空間の度数が変化します」とMcLeod博士は指摘します。
McLeod博士はまた、このデザインの利点は、「毛様体効果を最小限に抑えて焦点距離を大幅に変化させることができること」であると指摘します。”
これらのアプローチはすべて機械的であるため、マイクロ流体工学またはマイクロエレクトロニクスを収容型IOLの開発にもっとうまく活用できないかという疑問が生じます。
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SapphireオートフォーカスIOL（Ellenza）は、その疑問に対する一つの答えになるかもしれない。 このレンズは、動かずに焦点パワーを変えるもので、眼球に埋め込まれたパワーセルとチップに依存している。 この装置は、患者が眠っている間に装着するゴーグルに遠隔充電システムを備えています。
「これはパラダイムシフトするレンズです」と McLeod 博士は言い、装置のセンサーが瞳孔径の変化を検出し、それが電子機器を作動させて光学系に回折パターンを導入する信号を送信させると付け加えました。
欠点は、大きなサイズ、重い重量、複雑な電子機器ですが、McLeod博士が指摘するように、これは収容IOLが進む方向を示しています。
「収容の分野では多くの技術が開発中です」とMcLeod博士は締めくくりました。 「
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Stephen D. McLeod, MD
E: [email protected]
Dr. McLeod has no financial interest in any aspect of this report.本レポートは、Lynda Chartersが執筆したものです。