Perikardiitti

Mitä on perikardiitti?

Perikardiitti on sydänpussin eli sydäntä ympäröivän ohuen pussin (kalvon) tulehdus.

Perikardi pitää sydämen paikallaan ja auttaa sitä toimimaan kunnolla. Sydänpussin sisä- ja ulkokerrosten välissä on pieni määrä nestettä. Tämä neste estää kerroksia hankautumasta, kun sydän liikkuu pumpatakseen verta.

Mikä aiheuttaa sydänpussitulehduksen?

Yleensä sydänpussitulehduksen syy on tuntematon, mutta voi olla mm:

• Infektio (virusten, bakteerien, sienen tai loisten aiheuttama)

• Autoimmuunisairaudet (kuten lupus, nivelreuma, tai skleroderma)

• Sydänkohtauksen jälkeinen tulehdus

• Rintakehävamma

• Syöpä

• HIV/AIDS

• Tuberkuloosi (Tuberkuloosi (Tb:tä))

• Munuaisten vajaatoiminta

• Lääkehoidot (kuten tietyt lääkkeet tai rintakehän sädehoito)

• Sydänleikkaus

Mitkä ovat sydänpussitulehduksen oireet?

Seuraavat ovat yleisimpiä sydänpussitulehduksen oireita:

• Rintakipu, joka:

  • voi tuntua erityisesti rintalastan takana ja joskus solisluun (solisluun), kaulan ja vasemman olkapään alla

  • on terävä, pistävä kipu rintakehän keskellä tai vasemmalla puolella, joka pahenee, kun hengittää syvään, ja yleensä paranee, jos nousee istumaan tai kumartuu eteenpäin

  • Tuntuu paljon sydänkohtauksen kaltaiselta

• Kuume

• Heikkous ja väsymys

• Yskä

• Hengitysvaikeudet

• Kipu nielemisessä

• Palpitaatio (epäsäännölliset sydämenlyönnit)

Sydänpussitulehduksen oireet voivat näyttää muilta sairauksilta. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan diagnoosin saamiseksi.

Miten sydänpussitulehdus diagnosoidaan?

Jos terveydenhuollon tarjoaja epäilee sydänpussitulehdusta, hän kuuntelee sydäntäsi hyvin huolellisesti. Sydänpussitulehduksen yleinen merkki on sydänpussin hankaus. Tämä on ääni, joka kuuluu sydänpussin hankauksesta sydämen ulkokerrosta vasten. Myös muita rintaääniä, jotka ovat merkkejä nesteestä sydänpussissa (perikardiaalinen effuusio) tai keuhkoissa (keuhkopussin effuusio), voi kuulua.

Täydellisen anamneesin ja lääkärintarkastuksen lisäksi sydänpussitulehduksen diagnosoinnissa käytettäviä testejä voivat olla:

• Ekokardiogrammi. Tässä testissä käytetään ääniaaltoja sydämesi koon ja muodon tarkistamiseen. Kaikuääniaallot luovat kuvan näytölle, kun ultraäänianturi ohjataan sydämen yläpuolella olevan ihon yli. Kaikututkimus voi osoittaa, kuinka hyvin sydämesi toimii ja onko sydämen ympärille kertynyt nestettä.

• Elektrokardiogrammi. Tämä testi tallentaa sydämen sähköisen toiminnan voimakkuuden ja ajoituksen. Se osoittaa epänormaalit rytmit ja voi joskus havaita sydänlihasvaurion. Iholle teipataan pieniä antureita, jotka havaitsevat sähköisen toiminnan.

• Rintakehän röntgenkuvaus. Röntgenkuvaus voidaan tehdä keuhkojesi tarkastamiseksi ja sen toteamiseksi, onko sydämesi suurentunut.

• Sydämen magneettikuvaus. Tämä on kuvantamistutkimus, joka ottaa yksityiskohtaisia kuvia sydämestä. Sitä voidaan käyttää sydänpussin paksuuntumisen tai muiden sydänpussin muutosten etsimiseen.

• Sydämen TT. Tämäntyyppinen röntgenkuvaus ottaa selkeän, yksityiskohtaisen kuvan sydämestäsi ja sydänpussistasi. Sitä voidaan käyttää apuna muiden rintakivun syiden poissulkemisessa.

• Verikokeet. Tietyt verikokeet voivat auttaa sulkemaan pois muut sydänongelmat, kuten sydänkohtauksen, ja ne voivat kertoa lääkärille, kuinka paljon sydänpussissasi on tulehdusta.

Miten sydänpussitulehdusta hoidetaan?

Terveydenhoitajasi selvittää parhaan hoidon perustuen:

• Minkä ikäinen olet

• Yleinen terveydentilasi ja sairaushistoriasi

• Kuinka sairas olet

• Kuinka hyvin pystyt käsittelemään tiettyjä lääkkeitä, toimenpiteitä, tai hoitoja

• Kuinka kauan tilan odotetaan kestävän

• Mielipiteesi tai mieltymyksesi

Perikardiitin hoidon tavoitteena on selvittää ja poistaa taudin syy. Hoitoon kuuluu usein lääkkeitä, kuten kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä tai antibiootteja.

Jos kehittyy vakavia sydänongelmia, hoitoon voi kuulua:

• Hengitys tai ylimääräisen nesteen poisto sydämen ympäriltä

• Leikkaus

Perikardiitti voi jatkua kahdesta kuuteen viikkoon, ja se voi palata.

Mitkä ovat sydänpussitulehduksen komplikaatiot?

Sisäisen ja ulomman sydänpussin kerroksen väliin jää pieni määrä nestettä. Usein sydänpussin tulehtuessa näiden kerrosten välinen nestemäärä kasvaa. Tätä kutsutaan sydänpussinesteeksi. Jos nesteen määrä lisääntyy nopeasti, verenpurkauma voi estää sydäntä toimimasta kunnolla. Tätä sydänpussitulehduksen komplikaatiota kutsutaan sydämen tamponaatioksi, ja se on vakava hätätilanne. Rintakehään asetetaan ohut neula tai putki (ns. katetri) sydänpussin nesteen poistamiseksi ja sydämeen kohdistuvan paineen lievittämiseksi.

Krooninen ahtauttava sydänpussitulehdus syntyy, kun arpimaista kudosta muodostuu koko sydänpussin alueelle. Se on harvinainen sairaus, joka voi kehittyä ajan myötä sydänpussitulehdusta sairastaville. Arpikudos aiheuttaa sydänpussin jäykistymistä eikä se liiku kunnolla. Ajan myötä arpikudos puristaa sydäntä ja estää sitä toimimasta hyvin. Ainoa hoitokeino on sydänpussin poistaminen erityisellä sydänleikkauksella.

Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon ammattihenkilölle?

Jos oireesi pahenevat tai sinulla on uusia oireita, soita terveydenhuollon ammattihenkilölle.

Keskeiset kohdat

• Sydänpussitulehdus (perikardiitti) on sydänpussin eli ohuen sydänpussin eli ohuen pussin tulehdus.

• Perikardiitti voi johtua infektiosta, autoimmuunisairauksista, sydänkohtauksen jälkeisestä tulehduksesta, rintakehävammasta, syövästä, HIV:stä/AIDS:stä, tuberkuloosista (tuberkuloosi), munuaisten vajaatoiminnasta, lääketieteellisistä hoidoista (kuten tietyistä lääkkeistä tai rintakehään kohdistuvasta sädehoidosta) tai sydänleikkauksesta.

• Yleisimpiä sydänpussitulehduksen oireita ovat rintakipu, kuume, heikkous ja väsymys, yskä, hengitysvaikeudet, nielemiskipu ja sydämentykytys (epäsäännölliset sydämenlyönnit).

• Jos sydänpussitulehdusta epäillään, terveydenhuollon ammattihenkilöstö kuuntelee sydäntäsi hyvin tarkasti. Sydänpussitulehduksen yleinen merkki on sydänpussin hankaus – ääni, joka kuuluu sydänpussin hankauksesta sydämen ulkokerrosta vasten.

• Sydänpussitulehduksen hoidon tavoitteena on selvittää ja poistaa taudin syy. Hoitoon liittyy usein lääkkeitä, kuten kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä tai antibiootteja. Jos kehittyy vakavia sydänongelmia, hoitoon voi kuulua ylimääräisen nesteen poisto sydämen ympäriltä tai leikkaus.

• Perikardiitti voi kestää 2-6 viikkoa, ja se voi uusiutua.

• Perikardiitti voi johtaa komplikaatioihin, kuten sydänpussinesteeseen (nesteen kertyminen sydämen ympärille, joka voi estää sydäntä toimimasta kunnolla) ja krooniseen supistavaan sydänpussitulehdukseen (sydänpussin ympärille muodostuu arpimaista kudosta, joka puristaa sydäntä ja estää sitä toimimasta hyvin).