Pentru oftalmologii care caută noi opțiuni de lentile, LIO de acomodare continuă să evolueze în direcții promițătoare.
Acest articol a fost revizuit de Stephen D. McLeod, MD
Schimbarea este o constantă și, odată cu schimbarea IOL de acomodare, apar potențiale îmbunătățiri ale vederii pentru pacienții presbiopi.
Acomodarea adevărată înseamnă că optica trebuie să schimbe instantaneu puterea de la distanță la aproape și înapoi. Cea mai cunoscută strategie pentru a realiza acest lucru este o schimbare a poziției opticii, dar alte strategii pentru a produce acomodarea sunt schimbările în curbura cristalinului și în indicele de refracție sau puterea optică, potrivit lui Stephen D. McLeod, MD, profesor și președinte al oftalmologiei, University of California San Francisco.
Relaționat: Viitorul: Dezvoltarea unor LIO cu adevărat acomodative
În ceea ce privește poziția lentilei, chirurgii sunt familiarizați atât cu CrystaLens (Bausch + Lomb), cât și cu Kellan Tetraflex (Lenstec). Lentila acomodativă Tek-Clear Accommodative Lens (Tekia), o lentilă cu o structură haptică de 360 de grade și o singură boltă optică, este o LIO ușor mai nouă decât cele două anterioare.
Lentilele care depind de mișcare pentru a modifica acomodarea sunt limitate în capacitatea lor de a face acest lucru.
Dr. McLeod a subliniat că o problemă cu toate aceste dispozitive sunt limitate de puterile optice tipice cerute de pacienții emetropi sau miopi mici și mari.
„Atunci când avem de-a face cu o optică care se mișcă înainte, gradul acestei mișcări nu este mare, adesea mult mai mic de 1 mm, iar pentru majoritatea puterilor lentilelor implantate, gradul de mișcare observat produce o schimbare minimă de acomodare proporțională cu puterea lentilei care se mișcă înainte”, a spus el.
Potrivit doctorului McLeod, modelele de LIO acomodative care modifică curbura lentilei pot efectua mai eficient schimbarea de focalizare dorită.
Relaționat: Lupta pentru perfecțiune: Crearea IOL-ului perfect
„Pentru aproape orice IOL, indiferent de putere, cantitatea de schimbare acomodativă pe care o obțineți de la întreaga lentilă care se deplasează înainte la o anumită distanță este cu un ordin de mărime mai mică decât schimbarea acomodativă pe care o obțineți de la o creștere a curburii care micșorează camera anterioară cu o cantitate echivalentă”, a spus el.
Livela FluidVision IOL (PowerVision, acum Alcon), o LIO cu curbură a lentilei, este unul dintre modelele mai vechi, cu rezervoare periferice și optică centrală distensibilă. Când fluidul se deplasează de la rezervor la centru, curbura se modifică.
LOL de acomodare Opira (ForSight Labs) este un dispozitiv pe bază de sulcus pentru care haptica este fixată în capsulorhexis. „Optica anterioară acceptă fluidul din rezervor, ceea ce duce la schimbarea curburii”, a spus Dr. McLeod.
Loviturile IOL Juvene (LensGen) se bazează pe același principiu ca și Opira IOL. „Această lentilă are două compartimente. Optica anterioară este cea care acceptă lichidul din rezervor, iar elementul posterior rămâne disponibil pentru a rafina puterea de focalizare a ochiului sau pentru o corecție torică”, a precizat el.
Relaționat: Alinierea precisă îi ajută pe chirurgi să se concentreze pe cele mai bune rezultate postoperatorii ale LIO torice
Atia Vision a introdus, de asemenea, în 2019 o LIO modulară de corectare a presbiopiei cu aceeași abordare de bază, care este alcătuită dintr-un design cu două elemente. Excepția cu această IOL este că elementul posterior este elementul acomodativ. „Avantajul pe care îl oferă această lentilă este că, în cazul în care este necesară o ajustare a acestei optici, este mult mai accesibilă”, a spus el.
Lumina IOL (AkkoLens) este un exemplu de IOL care utilizează cea de-a treia opțiune pentru IOL de acomodare, adică modificarea indicelui de refracție sau a puterii lentilei. Această lentilă este compusă din două elemente separate de o interfață, o optică cubică cu curbură variabilă. „Suprafețele anterioară și posterioară cHANGING FOUCsuprafețele sunt deplasate una față de cealaltă, iar această configurație modifică puterea spațiului intermediar”, a subliniat Dr. McLeod.
Dr. McLeod a precizat, de asemenea, că avantajul acestui design este capacitatea de a obține o „schimbare substanțială a distanței focale cu un efect minim asupra corpului ciliar”.”
Pentru că toate aceste abordări sunt mecanice, se ridică întrebarea dacă microfluidica sau microelectronica pot fi folosite mai bine pentru a dezvolta LIO-uri acomodative.
Relaționat: Tehnologia IOL reglabilă prin lumină creează o nouă fereastră de tratament
IOL Sapphire AutoFocus (Elenza) poate fi un răspuns la această întrebare. Această lentilă schimbă puterea de focalizare fără a se mișca și se bazează pe o celulă de alimentare și un cip încorporat în ochi. Dispozitivul are un sistem de reîncărcare de la distanță în ochelari de protecție care sunt purtați în timp ce pacientul doarme.
„Aceasta este o lentilă care schimbă paradigma”, a spus Dr. McLeod, adăugând că senzorul dispozitivului poate detecta schimbarea diametrului pupilar, care declanșează electronica pentru a trimite un semnal pentru a introduce un model difractiv pe optică.
Substanțele negative sunt dimensiunea mare, greutatea mare și electronica complexă, dar, după cum a subliniat Dr. McLeod, ne arată direcția în care se îndreaptă LIO-urile acomodative.
„Există multe tehnologii în curs de dezvoltare în domeniul acomodativ”, a concluzionat Dr. McLeod. „Sperăm să ajungem la punctul în care putem schimba în mod activ adevărata putere de focalizare a sistemului cu dispozitive cu adevărat acomodative într-un viitor rezonabil de apropiat.”
Citește mai mult de Lynda Charters
Stephen D. McLeod, MD
E: [email protected]
Dr. McLeod nu are niciun interes financiar în niciun aspect al acestui raport.