Perikardit

Vad är perikardit?

Perikardit är en inflammation i hjärtsäcken, den tunna säcken (membranet) som omger hjärtat.

Härtsäcken håller hjärtat på plats och bidrar till att det fungerar korrekt. Det finns en liten mängd vätska mellan perikardiets inre och yttre lager. Denna vätska hindrar lagren från att gnugga när hjärtat rör sig för att pumpa blod.

Vad orsakar perikardit?

I vanliga fall är orsaken till perikardit okänd, men kan inkludera:

• Infektion (av virus, bakterier, svamp eller parasiter)

• Autoimmuna sjukdomar (såsom lupus, reumatoid artrit, eller sklerodermi)

• Inflammation efter en hjärtinfarkt

• Bröstskada

• Cancer

• HIV/AIDS

• Tuberkulos (TBC)

• Njurinsufficiens

• Medicinska behandlingar (t.ex. vissa läkemedel eller strålbehandling av bröstkorgen)

• Hjärtekirurgi

Vilka är symtomen på perikardit?

De vanligaste tecknen på perikardit är följande:

• Smärta i bröstet som:

  • Kan särskilt kännas bakom bröstbenet och ibland under nyckelbenet, nacken och vänster axel

  • är en skarp, genomträngande smärta över mitten eller vänster sida av bröstet som blir värre när man tar ett djupt andetag och oftast blir bättre om man sätter sig upp eller lutar sig framåt

  • Känns mycket som en hjärtattack

• Fiber

• Svaghet. och trötthet

• Hosta

• Svårt att andas

• Smärta när man sväljer

• Palpitationer (oregelbundna hjärtslag)

Symtomen på perikardit kan se ut som andra tillstånd. Kontakta en vårdgivare för en diagnos.

Hur diagnostiseras perikardit?

Om din vårdgivare misstänker perikardit kommer han eller hon att lyssna mycket noga på ditt hjärta. Ett vanligt tecken på perikardit är en perikardrubbning. Detta är ljudet av perikardiet som gnider mot hjärtats yttre skikt. Andra bröstljud som är tecken på vätska i perikardiet (perikardutgjutning) eller i lungorna (pleurautgjutning) kan också höras.

Ledsagat av en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan tester som används för att diagnostisera perikardit inkludera:

• Echokardiografi. Detta test använder ljudvågor för att kontrollera hjärtats storlek och form. Eko-ljudvågorna skapar en bild på en skärm när en ultraljudstransducer förs över huden över hjärtat. Ekot kan visa hur väl ditt hjärta fungerar och om vätska har byggts upp runt hjärtat.

• Elektrokardiogram. Detta test registrerar styrkan och tidpunkten för den elektriska aktiviteten i hjärtat. Det visar onormala rytmer och kan ibland upptäcka skador på hjärtmuskeln. Små sensorer tejpas fast på huden för att fånga upp den elektriska aktiviteten.

• Röntgen av bröstkorgen. En röntgen kan göras för att kontrollera dina lungor och se om ditt hjärta är förstorat.

• Kardiell MRT. Detta är ett bildtest som tar detaljerade bilder av hjärtat. Det kan användas för att leta efter förtjockning eller andra förändringar i hjärtsäcken.

• Cardiac CT. Denna typ av röntgen tar en tydlig och detaljerad bild av hjärtat och hjärtsäcken. Den kan användas för att hjälpa till att utesluta andra orsaker till bröstsmärta.

• Blodprov. Vissa blodprov kan hjälpa till att utesluta andra hjärtproblem, till exempel hjärtinfarkt, och kan berätta för läkaren hur mycket inflammation det finns i ditt perikardium.

Hur behandlas perikardit?

Din vårdgivare kommer att bestämma den bästa behandlingen baserat på:

• Hur gammal du är

• Din allmänna hälsa och din sjukdomshistoria

• Hur sjuk du är

• Hur väl du klarar av att ta emot specifika mediciner, procedurer, eller behandlingar

• Hur länge tillståndet förväntas pågå

• Din åsikt eller preferens

Målet med behandlingen av perikardit är att fastställa och eliminera orsaken till sjukdomen. Behandlingen omfattar ofta läkemedel, till exempel smärtstillande, antiinflammatoriska läkemedel eller antibiotika.

Om allvarliga hjärtproblem utvecklas kan behandlingen omfatta:

• Aspiration eller avlägsnande av överflödig vätska runt hjärtat

• Kirurgi

Perikardit kan pågå i 2 till 6 veckor, och den kan komma tillbaka.

Vad är komplikationerna vid perikardit?

Det finns en liten mängd vätska mellan perikardiets inre och yttre lager. Ofta när perikardiet blir inflammerat ökar mängden vätska mellan dessa lager. Detta kallas för en perikardutgjutning. Om mängden vätska ökar snabbt kan utgjutningen hindra hjärtat från att fungera ordentligt. Denna komplikation till perikardit kallas hjärttamponad och är en allvarlig nödsituation. En tunn nål eller slang (kallad kateter) sätts in i bröstet för att avlägsna vätskan i perikardiet och lätta på trycket på hjärtat.

Chronisk konstriktiv perikardit uppstår när ärrliknande vävnad bildas i hela perikardiet. Det är en sällsynt sjukdom som kan utvecklas med tiden hos personer med perikardit. Ärrvävnaden gör att hjärtsäcken stelnar och inte rör sig ordentligt. Med tiden klämmer ärrvävnaden ihop hjärtat och hindrar det från att fungera bra. Det enda sättet att behandla detta är att ta bort hjärtsäcken med en speciell typ av hjärtkirurgi.

När ska jag ringa min vårdgivare?

Om dina symtom förvärras eller om du får nya symtom ska du ringa din vårdgivare.

Nyckelpunkter

• Perikardit är en inflammation i hjärtsäcken, den tunna säcken som omger hjärtat.

• Perikardit kan orsakas av infektion, autoimmuna sjukdomar, inflammation efter en hjärtinfarkt, skada i bröstet, cancer, hiv/aids, tuberkulos (TB), njursvikt, medicinska behandlingar (t.ex. vissa läkemedel eller strålbehandling av bröstet) eller hjärtkirurgi.

• De vanligaste tecknen på perikardit är bröstsmärta, feber, svaghet och trötthet, hosta, andningssvårigheter, smärta vid sväljning och hjärtklappning (oregelbundna hjärtslag).

• Om perikardit misstänks kommer vårdgivaren att lyssna mycket noga på ditt hjärta. Ett vanligt tecken på perikardit är en perikardiell gnidning – ljudet av perikardiet som gnider mot hjärtats yttre lager.

• Målet med behandlingen av perikardit är att fastställa och eliminera orsaken till sjukdomen. Behandlingen omfattar ofta läkemedel, till exempel smärtstillande läkemedel, antiinflammatoriska läkemedel eller antibiotika. Om allvarliga hjärtproblem utvecklas kan behandlingen omfatta avlägsnande av överflödig vätska runt hjärtat eller operation.

• Perikardit kan pågå i 2 till 6 veckor, och den kan komma tillbaka.

• Perikardit kan leda till komplikationer som perikardutgjutning (en ansamling av vätska runt hjärtat som kan hindra det från att fungera ordentligt) och kronisk konstriktiv perikardit (ärrliknande vävnad bildas i hela perikardiet som klämmer ihop hjärtat och hindrar det från att fungera bra).